ผู้ประกันตนมาตรา 33 ตามกฎหมายแรงงาน สามารถใช้สิทธิทำฟันผ่านประกันสังคมได้ โดยครอบคลุมบริการพื้นฐาน ที่จำเป็นต่อการดูแลสุขภาพช่องปาก เช่น อุดฟัน ขูดหินปูน และถอนฟัน ซึ่งสามารถเข้ารับบริการได้ที่สถานพยาบาล หรือคลินิกทันตกรรม ที่เข้าร่วมโครงการกับสำนักงานประกันสังคม โดยไม่ต้องสำรองจ่าย ภายในวงเงินที่กำหนด

โดยในปี 2569 สำนักงานประกันสังคม ได้มีการปรับปรุงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมเพิ่มเติม เพื่อให้ผู้ประกันตน เข้าถึงการรักษาได้มากขึ้น โดยสิทธิทำฟันที่น่าสนใจ ของประกันสังคมมาตรา 33 มีดังต่อไปนี้

• ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน

การทำหัตกรรมพื้นฐาน เช่น ขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟัน โดยมีวงเงินรวมไม่เกิน 900 บาทต่อปี โดยไม่ต้องสำรองจ่ายก่อน และสามารถเข้ารับบริการได้หลายครั้ง ภายในวงเงินที่ได้รับ 

นอกจากนี้ หากเข้ารับการรักษากับโรงพยาบาลรัฐ จะยังได้รับสิทธิเพิ่มการเกลารากฟัน และขลิบแต่งกระดูก ก่อนใส่ฟันปลอม โดยไม่จำกัดครั้ง (ขึ้นอยู่กับความจำเป็นทางการแพทย์)

• ผ่าฟันคุด

สำหรับการรักษาผ่าฟันคุด จะได้รับวงเงินแยกออกจากสิทธิหัตถกรรมพื้นฐาน เนื่องจาก การผ่าฟันคุดเป็นบริการที่มีค่าใช้จ่ายสูง โดยกำหนดวงเงิน 1,500 - 2,500 บาทต่อซี่ ขึ้นอยู่กับการประเมินของทันตแพทย์ ซึ่งการปรับเงื่อนไขในครั้งนี้ ช่วยให้ผู้ประกันตนเข้าถึงการรักษาที่จำเป็นได้มากขึ้น

ทั้งนี้ หากเข้ารับการรักษากับโรงพยาบาลรัฐ ที่เข้าร่วม จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามจริง (ยกเว้นคลินิกนอกเวลา)

• ทำฟันปลอม

นอกเหนือจากสิทธิในการขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และผ่าฟันคุดแล้ว ผู้ประกันตนมาตรา 33 ยังได้รับสิทธิในการเบิกฟันปลอมได้ทุก ๆ 5 ปี ในวงเงิน 1,500 - 6,000 บาท (ตามจำนวนซี่ และชนิด) โดยมีรายละเอียดดังนี้

• ฟันปลอมบางส่วน: ตามจำนวนซี่

• ฟันปลอมทั้งปาก: วงเงินสูงสุดประมาณ ​6,000 บาท

• ค่าซ่อมฟันปลอม: ไม่เกิน 900 บาทต่อครั้ง

• รากเทียม

ในกรณีทำรากเทียม จะรองรับในกรณีผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปาก และไม่สามารถใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้ โดยสามารถใช้สิทธิสำหรับรากฟันเทียมได้ โดยมีวงเงินรวมประมาณ

• ค่าผ่าตัด: 17,500 บาท

• ค่ารากฟันเทียม หรือฟันปลอมติดแน่น: 3,300 บาท (ค่าติดตามแผนการรักษา)

นอกจากนี้ สิทธิทำฟันในประกันสังคม ประจำปี 2569 ยังมีการรองรับการใช้สิทธิผ่านการสำรองจ่าย แล้วเบิกคืนมากขึ้นในคลินิกเอกชน เพื่อให้ผู้ประกันตน เข้าถึงสิทธิทำฟันมากขึ้น

ขอบคุณข้อมูลจาก https://cloud-ta.com/